Duplicação Mmn: guia técnico e cuidados essenciais

A duplicação Mmn é um achado genético que pode demandar avaliação clínica cuidadosa para entender efeitos, riscos e condutas. Este guia contextualiza, de forma objetiva, o que costuma significar esse termo em relatórios laboratoriais, como ele é investigado e quais critérios ajudam a transformar um resultado em decisões práticas.

Duplicação Mmn: por que a interpretação cuidadosa é o passo decisivo

A Duplicação Mmn é frequentemente citada em relatórios genéticos como um evento de variação estrutural, e a etapa mais importante para qualquer paciente ou família é transformar o resultado em entendimento clínico: o que foi observado, qual a abrangência genômica envolvida, como isso se relaciona com sintomas (quando presentes) e quais avaliações devem ser priorizadas. Em geral, o valor do achado não está apenas no “nome”, mas no contexto—tamanho da duplicação, genes afetados, local exato no genoma e correlação com fenótipo.

Do ponto de vista de um especialista, a condução segura começa com a confirmação técnica do resultado (quando aplicável) e com a padronização da interpretação, reduzindo riscos de decisões baseadas em leitura superficial de laudos. Em seguida, define-se um plano de investigação clínica: anamnese, exame físico direcionado, histórico familiar e, quando indicado, exames complementares.

Essa postura cuidadosa é particularmente importante porque, na prática, dois laudos que parecem “semelhantes” podem ter implicações muito diferentes. Em variações estruturais, pequenos detalhes do intervalo (por exemplo, início e fim genômico, genes inclusos, se existem genes parciais, se o evento é em mosaicismo, ou se há impacto regulatório) podem mudar completamente o significado clínico. Por isso, a interpretação não deve ser encarada como um ato isolado, mas como um processo que integra laboratório, evidência científica e a realidade clínica do indivíduo.

O que é “Duplicação Mmn” em termos gerais

“Duplicação” descreve, em linguagem genômica, a presença de um segmento de DNA que aparece em cópias a mais do que o esperado. Em outras palavras, parte do genoma que normalmente existiria como uma cópia (ou dentro do padrão esperado) passa a estar presente em um número superior, o que pode afetar a função de genes ali localizados—mas nem sempre. Há duplicações que não parecem produzir consequências clínicas evidentes, enquanto outras estão associadas a síndromes genéticas reconhecidas ou a um espectro de manifestações.

A expressão “Mmn” normalmente funciona como referência abreviada a um locus, região ou painel/descrição específica utilizada pelo laboratório. Como os nomes variam entre instituições e sistemas de laudos, a recomendação técnica é sempre consultar o posicionamento genômico (por exemplo, coordenadas de referência, como “chrX:...-...” em um determinado build do genoma) e a lista de genes potencialmente envolvidos. Sem essas informações, a palavra “duplicação” permanece genérica e pode induzir a interpretações equivocadas.

Em prática clínica, a interpretação da Duplicação Mmn pode variar conforme: (1) o tamanho do evento, (2) se há genes inteiros ou apenas regiões regulatórias, (3) se existe impacto funcional conhecido, (4) se a duplicação é herdada ou de novo, e (5) se o indivíduo apresenta características compatíveis com os genes envolvidos. Além desses fatores, também é relevante considerar:

Orientação e contexto cromossômico (algumas regiões do genoma têm maior instabilidade e isso pode influenciar o risco de rearranjos adicionais);
Proximidade de elementos regulatórios (enhancers, promotores e outras regiões que controlam expressão gênica podem estar envolvidos mesmo quando não há genes “tradicionalmente” citados);
Possível presença de mosaicismo (quando relatado), que pode alterar a intensidade e o tipo de manifestações.

Portanto, “Duplicação Mmn” é, de fato, uma etiqueta de laudo. O significado clínico vem do que está dentro da etiqueta.

Relação com sintomas e risco: por que “correlação” vem antes de “conclusão”

Um ponto crítico para evitar interpretações indevidas é reconhecer que resultados genéticos podem se enquadrar em diferentes categorias de significância. Em muitos cenários, o achado pode ser classificado como potencialmente relevante, incerto ou compatível com espectros específicos. Assim, para a Duplicação Mmn, a decisão clínica deve priorizar a correlação entre genótipo e fenótipo.

De forma objetiva, o que se faz é:

Comparar o que foi observado no relatório (genes/intervalo) com descrições publicadas e bancos de dados curados.
Analisar sintomas, marcos do desenvolvimento e possíveis achados clínicos associados (quando existirem).
Verificar hereditariedade e recorrência no histórico familiar, o que ajuda a calibrar a interpretação.

Esse processo evita erros comuns, como “atribuir automaticamente” um sintoma à duplicação sem considerar outras hipóteses. Por exemplo, atrasos motores podem ter causas distintas (metabólicas, ambientais, neurológicas estruturais, prematuridade, etc.), e mesmo quando existe um gene plausível na duplicação, a presença de outras variáveis clínicas pode exigir uma abordagem mais ampla. A genética fornece pistas, mas a clínica dá o contexto.

Além disso, é importante compreender o que significa “risco” em genética. Muitas vezes, a questão não é apenas “vai ocorrer doença?”; pode ser:

Risco de desenvolvimento (por exemplo, maior probabilidade de dificuldades de aprendizagem, linguagem ou coordenação).
Risco de comorbidades (por exemplo, convulsões, problemas auditivos, alterações ortopédicas ou cardíacas, dependendo do intervalo).
Risco reprodutivo (se a duplicação é herdada, existe possibilidade de recorrência em gestações futuras; se for de novo, geralmente o risco familiar é menor, embora não seja zero em todas as situações).

Assim, a correlação genótipo-fenótipo funciona como “ponte” entre laboratório e cuidado. Sem essa ponte, a duplicação pode ser tratada como um número isolado—e isso raramente ajuda de verdade.

Como a duplicação é detectada e por que a metodologia importa

Na rotina de genética, eventos como duplicações podem ser identificados por tecnologias diferentes. Dependendo do método usado pelo laboratório, pode haver variação na resolução e no nível de confiança do intervalo detectado. Em geral, quanto maior a resolução (capacidade de delimitar melhor início e fim), mais precisas tendem a ser as inferências sobre quais genes estão incluídos e quais não estão.

Em termos práticos, é comum que a Duplicação Mmn seja detectada por abordagens como:

Citogenética molecular (ex.: FISH/CGH em contextos específicos, quando aplicável), com foco em intervalos cromossômicos.
Array CGH (microarranjos), frequentemente com boa capacidade para duplicações e deleções submicroscópicas.
Sequenciamento e ferramentas bioinformáticas para chamadas de variação estrutural, dependendo do desenho do estudo e do painel.

Como regra profissional, quando há impacto clínico em jogo, é prudente confirmar pontos críticos do resultado com metodologia apropriada—especialmente quando a interpretação depende de limites do intervalo (início/fim) ou de genes específicos. Isso é relevante porque arrays podem ter limitações:

podem delimitar o intervalo com menor precisão do que métodos como sequenciamento para SV (variações estruturais);
podem não capturar certos rearranjos complexos;
podem ter sensibilidade variável para mosaicismo em baixa fração.

Também é útil entender que diferentes laboratórios podem usar diferentes builds do genoma (por exemplo, GRCh37 vs GRCh38), o que influencia coordenadas. Um intervalo “igual” pode aparecer com coordenadas diferentes dependendo da versão de referência. Por isso, a comparação entre relatórios, bancos e publicações precisa considerar o build correspondente.

O que avaliar antes de qualquer plano de ação

Se a Duplicação Mmn aparece em um laudo, o passo inicial é organizar as informações do relatório. Um especialista em genética clínica costuma verificar:

Tipo de variação (duplicação, tamanho aproximado/intervalo, mosaico quando mencionado).
Genes potencialmente envolvidos e se há genes associados a fenótipo relevante.
Hereditariedade (de novo vs herdada), quando a triagem familiar foi realizada.
Classificação do laboratório (por exemplo, benigno, provavelmente benigno, variante de significado incerto, provavelmente patogênico, patogênico), sempre conforme critérios documentados.
Limitações do teste (resolução, regiões não cobertas, necessidade de confirmação).

Essa triagem evita um erro comum: tratar um termo abreviado (como “Mmn”) como sinônimo automático de uma condição única. Na realidade, o que define a utilidade clínica é o conjunto de dados do evento. Mesmo quando um locus tem associações conhecidas, ainda é necessário confirmar se o intervalo específico do paciente corresponde de fato ao que foi descrito em literatura e bases curadas.

Além disso, o especialista tende a avaliar a qualidade do contexto clínico disponível. Isso pode incluir:

Idade e fase do desenvolvimento (certas manifestações podem surgir apenas com o tempo, tornando uma correlação inicial limitada).
Detalhes de nascimento (prematuridade, complicações neonatais) quando relevantes para o fenótipo.
Exposição ambiental e comorbidades (por exemplo, histórico de infecções, intercorrências neurológicas, problemas endócrinos).
Exames já realizados (RM de encéfalo, avaliação cardiológica, audiometria, avaliação oftalmológica, etc.).

Essa leitura cuidadosa impede que a genética “domine” o raciocínio clínico de forma acrítica. A meta é integrar e priorizar.

Custos, “preço” e fornecedores: como estruturar decisões sem depender de valores não verificados

Você pode encontrar variações significativas de preço entre laboratórios e regiões devido a: tipo de teste (array, painel, WGS/WES, confirmação), necessidade de amostras parentais, custo de validação e tempo de resposta. Contudo, como não foram fornecidos valores específicos de uma tabela comercial, o mais responsável é tratar “preço” como um fator a ser cotado e validado com o fornecedor. Em uma abordagem profissional, recomenda-se solicitar orçamento com:

descrição do método e da resolução (quantas sondas/como é a delimitação do intervalo ou qual plataforma de SV);
se inclui análise de herdabilidade (amostras dos pais) quando indicado;
política de confirmação do resultado (por exemplo, se há possibilidade de reanálise ou validação por método ortogonal quando necessário);
prazo estimado e escopo do relatório (genes/intervalos/observações, forma de anotação e possibilidade de revisão).

Se você estiver considerando um fornecedor específico (laboratório/serviço), a recomendação é comparar escopo técnico e credenciais: rastreabilidade, validação interna, relatórios em linguagem clínica e aderência a padrões de interpretação. Na prática, o “custo” real não envolve apenas o valor financeiro, mas também:

Tempo até a resposta (impacta o planejamento de avaliação clínica e intervenções).
Qualidade da comunicação (um relatório bem escrito e com limites claros reduz retrabalho e facilita decisão compartilhada).
Política de atualização (variações podem reclassificar com novos conhecimentos; alguns serviços oferecem reavaliação em prazo determinado).
Confiabilidade da confirmação (por exemplo, se o laboratório oferece validação por FISH/MLPA/quando apropriado, dependendo do tipo de SV).

Em termos de decisão, muitas famílias tentam economizar pedindo o “teste mais barato”. Porém, quando se trata de duplicações com potencial relevância clínica, uma abordagem econômica “cega” pode gerar custos posteriores por necessidade de reinterpretação ou repetição por falta de resolução. Por isso, vale perguntar desde o início quais situações justificam confirmação e qual é o nível de detalhe do intervalo que será entregue.

Confiabilidade e interpretação: o que sustenta uma análise técnica responsável

Para qualquer variação estrutural, uma interpretação robusta geralmente se apoia em:

Curadoria de bases e evidência publicada.
Critérios padronizados para classificação de variantes.
Coerência com o fenótipo do indivíduo.
Evidência de segregação familiar (quando disponível).

Na prática, isso significa que a Duplicação Mmn deve ser avaliada por um profissional com acesso aos detalhes do laudo e capacidade de interpretar os resultados dentro de um quadro clínico. Quando a classificação for incerta, o plano tende a ser conservador: acompanhamento clínico e, quando necessário, reavaliação conforme novas evidências surgem.

É útil detalhar o que “classificação” quer dizer na prática. Em genética clínica, as categorias costumam refletir níveis diferentes de certeza sobre a relação entre a variante e o fenótipo. Uma variante de significado incerto (VUS) não é “uma variante inofensiva” por definição, mas também não é uma variante comprovadamente causadora. O que orienta a ação é a combinação entre: probabilidade de associação, intensidade de plausibilidade biológica e o que se observa no indivíduo.

Quando há evidência, ela pode vir de:

Casos publicados com sobreposição fenotípica.
Estudos funcionais (por exemplo, quando há impacto em expressão gênica, vias moleculares ou desenvolvimento).
Dados populacionais (presença em controles ou ausência em bancos enriquecidos por doença).
Modelos de herança e segregação familiar.

Quando a evidência é limitada, o plano de cuidado geralmente prioriza segurança. Isso inclui acompanhamento clínico proporcional aos sinais apresentados, evitando intervenções excessivas baseadas apenas em teoria. Em contrapartida, também evita negligência: mesmo um resultado incerto pode ser relevante se o fenótipo for sugestivo.

Guia comparativo (suplementar): condições, requisitos e passos recomendados

Seja para triagem inicial ou para aprofundar a interpretação, abaixo segue um conjunto de elementos práticos em formato comparativo, seguido por um roteiro de decisão. Este conteúdo serve como suplemento e não substitui avaliação médica.

Etapa / Decisão	Objetivo	Condições/Pré-requisitos
Leitura completa do laudo	Entender o intervalo, genes envolvidos e limitações	Ter o relatório em mãos com coordenadas/descrição técnica
Checagem de correlação clínico-genética	Conectar o achado com sinais e marcos do desenvolvimento	História clínica estruturada e exame direcionado
Confirmação quando indicada	Reduzir incerteza do intervalo/limites	Quando o impacto depende de limites ou há discordância clínica
Investigação familiar (quando apropriado)	Determinar hereditariedade e risco de recorrência	Disponibilidade de amostras dos familiares e consentimento
Plano de acompanhamento	Monitorar evolução e necessidades clínicas	Classificação e correlação fenotípica definidas; recursos de acompanhamento

Para tornar esse guia realmente útil na prática, é recomendado que cada etapa seja “acionável”. Ou seja, a pessoa deve conseguir identificar o que fazer no próximo passo após cada decisão. Por exemplo: após a leitura completa do laudo, o resultado deve gerar perguntas concretas ao médico—tais como “quais genes estão contidos no intervalo exato?”, “há descrição de mosaicismo?”, “o laboratório recomenda confirmação e por qual método?”.

Na etapa de correlação clínico-genética, a ação prática pode incluir mapeamento de sinais do desenvolvimento para os genes do intervalo. Em termos simples, trata-se de transformar o fenótipo em uma lista de prioridades (o que deve ser avaliado com urgência, o que pode ser observado, e o que precisa de reavaliação). Essa organização melhora a qualidade da consulta e evita que o tempo clínico seja consumido por discussões vagas.

Roteiro passo a passo (procedimento recomendado)

Recolha e organize o laudo: identifique o que o laboratório descreve como “Mmn” e, principalmente, quais são coordenadas/intervalos e genes reportados.
Prepare uma síntese clínica: registre sintomas, marcos do desenvolvimento, histórico familiar relevante e quaisquer exames anteriores.
Revisão profissional: uma interpretação clínica qualificada verifica evidências disponíveis e limitações do método.
Decida sobre confirmação: quando houver implicações importantes e a resolução do teste original não for suficiente para delimitar os genes, considere validação.
Considere teste familiar: se a questão for recorrência, hereditariedade ou esclarecimento de significado, avalie amostras adicionais com orientação.
Defina monitoramento: quando a classificação permanece incerta, o acompanhamento tende a ser proporcional aos achados clínicos.
Reavaliação periódica: com o tempo, bases de evidência atualizam; uma nova leitura pode refinar a interpretação.

Esse roteiro pode ser complementado com um “checklist” do que levar à consulta. Em geral, quanto mais organizado estiver o material, melhor a consulta rende. Por exemplo:

cópia integral do laudo (não apenas o resumo);
relatórios anteriores relacionados aos sintomas (exames de imagem, audiologia, avaliações neurológicas);
informações de idade, marcos do desenvolvimento e quadro atual;
histórico familiar com ao menos diagnósticos relevantes e idades de início quando disponíveis;
lista de dúvidas (isso evita que questões importantes fiquem sem resposta).

Em famílias com mais de um membro afetado, pode existir benefício em criar uma “árvore” familiar detalhada. A segregação familiar ajuda a entender se a duplicação acompanha características clínicas ao longo das gerações. Mesmo sem ter acesso imediato a todos os parentes, às vezes é possível planejar testes progressivamente.

Condições comuns que influenciam decisões clínicas

Na análise da Duplicação Mmn, algumas situações tendem a alterar o tipo de acompanhamento:

Presença de fenótipo compatível: aumenta o valor de investigações direcionadas.
Classificação “incerta”: exige cautela e, muitas vezes, foco em avaliação clínica longitudinal.
Hereditariedade: variações herdadas podem ter significados diferentes do que eventos de novo, dependendo do contexto.
Variação de tamanho e genes: duplicações maiores ou que incluam genes com maior evidência clínica costumam demandar atenção adicional.

Além disso, algumas nuances frequentes no mundo real incluem:

Fenótipo que se desenvolve ao longo do tempo: uma criança pode não ter sinais claros em determinada idade, mas eles podem surgir mais tarde (por exemplo, dificuldades cognitivas, comportamentais ou sinais neurológicos). Isso muda a estratégia de acompanhamento.
Contradições clínicas: o laudo pode apontar para genes associados a um espectro, mas a clínica não apresenta o conjunto esperado. Nesses casos, é comum revisar limites do intervalo e reavaliar evidências.
Reclassificação futura: parte das variantes hoje incertas pode ser reclassificada com novos estudos. Por isso, a reavaliação periódica é um componente real do cuidado.

Em geral, quanto mais “convergente” é a evidência (genes + fenótipo + hereditariedade), mais assertivo pode ser o plano. Quando há divergência, o plano costuma ser mais conservador e orientado para monitoramento e investigação direcionada por sintomas.

FAQs sobre Duplicação Mmn

1) O que significa “Duplicação Mmn” no laudo?

Em geral, indica que existe uma duplicação de um segmento genômico associado a uma referência abreviada (“Mmn”) usada pelo laboratório. A interpretação correta depende das coordenadas e dos genes listados no relatório.

Para transformar isso em algo útil clinicamente, a pergunta essencial é: qual é o intervalo exato (na referência do genoma usada) e quais genes/elementos regulatórios estão dentro dele? Muitas vezes, o texto do laudo inclui essas informações em seções como “coordinates”, “genes”, “variant description” ou “interval content”.

2) Uma duplicação sempre causa doença?

Não necessariamente. A relevância clínica depende de tamanho, genes envolvidos, evidência funcional/descrições na literatura e correlação com o fenótipo. Alguns achados podem ser incertos ou compatíveis com variações benignas em certos contextos.

Também é verdade que algumas duplicações podem ter efeito sutil ou variável, dependendo de fatores adicionais (genéticos e não genéticos). Em genética, variabilidade intrafamiliar e heterogeneidade fenotípica são comuns. Assim, mesmo quando existe uma associação, nem sempre há um padrão rígido “um gene → uma doença”.

3) Como saber se o achado é “herdado” ou “de novo”?

Isso costuma ser avaliado por testes em familiares (frequentemente pais/parentes) quando indicado. A estratégia depende do laboratório, do objetivo clínico e da disponibilidade de amostras.

Se a duplicação for herdada, pode ser útil entender se o familiar carrega o mesmo intervalo e se apresenta características associadas ou fenótipo diferente. Isso ajuda a estimar penetrância e expressividade (quão frequentemente e quão intensamente o fenótipo se manifesta). Se for de novo, tende a aumentar a plausibilidade de relevância, mas ainda depende da evidência do intervalo específico.

4) Devo repetir o teste?

Pode ser apropriado em situações específicas: discrepância entre dados clínicos e genéticos, necessidade de confirmação por resolução, ou mudanças no plano clínico que exijam maior precisão. A decisão deve ser individualizada.

Repetição não é sinônimo de “fazer de novo porque sim”. Em geral, quando se repete, o objetivo é clarificar limites do intervalo, confirmar o evento por método ortogonal ou obter amostras adicionais para segregação familiar. Dependendo do caso, pode ser mais útil pedir uma validação direcionada do que uma nova plataforma ampla.

5) Quais exames complementares podem ser considerados?

Depende do quadro clínico. Um geneticista pode recomendar avaliações direcionadas (por exemplo, avaliações de desenvolvimento, neurologia, cardiologia, audição/visão, dependendo do fenótipo) e correlacionar com os genes envolvidos na Duplicação Mmn.

Em termos práticos, muitos planos usam como base “o que o fenótipo sugere” e “o que os genes do intervalo relatam como possível”. Se há sintomas neurológicos, pode ser que avaliações específicas sejam priorizadas; se há sinais físicos compatíveis com envolvimento sistêmico, pode haver triagem adicional.

6) Como interpretar uma classificação “incerta”?

Uma classificação de significado incerto costuma levar a um plano prudente: monitoramento proporcional aos sinais clínicos e atualização periódica da evidência científica, além de eventualmente considerar testes familiares ou confirmação.

É comum que a ansiedade familiar aumente quando o laudo é incerto, mas isso não deve ser tratado como “falta de resposta”. Muitas vezes, significa que os dados ainda não são suficientes para concluir com alta confiança. A boa abordagem clínica utiliza essa incerteza para definir acompanhamento seguro e decisões graduais.

7) Onde posso obter referências confiáveis para interpretação?

Em geral, a interpretação é baseada em bases curadas e evidências revisadas, além de diretrizes para classificação. Profissionais costumam consultar recursos como bases de variantes e literatura especializada, sempre com leitura crítica.

Para o público, pode ser útil levar ao médico o interesse por referências e pedir que ele explique quais bancos foram usados (por exemplo, bases de variantes clinicamente curadas). Isso ajuda a aumentar a transparência e a compreensão do processo.

8) Existe relação com desenvolvimento infantil?

Quando há genes com evidência associada a desenvolvimento, pode haver correlação. Porém, a presença (ou ausência) de atrasos e características depende do indivíduo e do intervalo genômico específico.

Em avaliações pediátricas, a correlação pode ser dinâmica: sinais podem surgir progressivamente, e a interpretação do fenótipo deve acompanhar a idade. Assim, uma primeira consulta pode resultar em planos de estimulação e acompanhamento de desenvolvimento, mesmo antes de a genética “confirmar” totalmente o quadro.

Fontes e base metodológica (para contextualização)

Para manter a abordagem objetiva, a interpretação de variantes genéticas costuma seguir diretrizes e padrões de curadoria/compartilhamento de evidência. Em genética clínica, referências frequentemente utilizadas incluem:

American College of Medical Genetics and Genomics (ACMG) e estratégias associadas para classificação de variantes (conceitos e princípios de evidência).
Diretrizes de curadoria e bancos de dados amplamente utilizados na prática clínica (variante-to-fenótipo e evidência de segregação/funcional).
Revisões em literatura sobre interpretação de variações estruturais (duplicações/deleções) e limitações de cada tecnologia.

Observação: como este artigo não recebeu números de fornecedores, cidade/país específico ou valores de “price” detalhados, não foram incluídos preços ou estimativas econômicas.

Além dessas diretrizes gerais, também é relevante que a interpretação considere o desenho do teste. Por exemplo: um array CGH pode detectar CNVs (copy number variants), mas pode ter limitações para eventos complexos; já abordagens de sequenciamento para SV podem capturar mais tipos de rearranjo, mas dependem da qualidade do algoritmo de chamada e da estratégia de confirmação. Por isso, quando há impacto clínico relevante, a interpretação responsável costuma incluir uma “camada de validação” quando necessário.

Outro aspecto metodológico que merece atenção é o modo como o laboratório descreve a variante: se o laudo inclui “tamanho aproximado”, “interval”, “gene content”, “breakpoints” e se informa a plataforma. Esses elementos influenciam diretamente como o resultado deve ser reavaliado e comparado com a literatura.

Considerações finais: transformar laudo em cuidado efetivo

Uma Duplicação Mmn deve ser tratada como um ponto de partida, não como uma sentença. O valor clínico nasce da leitura técnica do relatório, da correlação com o fenótipo e da escolha de próximos passos com rigor. Se você estiver diante de um laudo, o melhor caminho é estruturar a revisão com dados completos e um plano que respeite incertezas e evidências—sem suposições apressadas.

Na prática, isso significa que a família não precisa decidir “tudo ou nada” com base em um único documento. Em vez disso, busca-se um processo: compreender o intervalo, entender a evidência, encaixar no quadro clínico e planejar avaliações proporcionais aos riscos. Esse método reduz ansiedade, melhora a qualidade das decisões e tende a gerar um cuidado mais efetivo.

Se desejar, compartilhe (omitting dados pessoais) o texto do laudo na parte de “descrição da duplicação” e os genes/intervados mencionados, que eu ajudo a interpretar quais informações são decisivas para as próximas etapas e quais perguntas valem ser levadas à consulta.